学校・職場・社会で「てんかん」への理解を深めるシンポジウム

FAXでお申込みをされる方は、下記のお申込み専用用紙に必要事項をご記入の上、FAXにてお申込みをお願いいたします。

お申込用紙送信先FAX番号：03-6893-3931

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2. 本イベントは先着順となっており、定員に達した時点で締め切らせて頂くことになりますので、ご了承頂ますよう何卒宜しくお願い申し上げます。
3. ご入力していただいた個人情報は厳重に管理し、本講演会の案内状の発送以外の目的では使用いたしません。
4. 自動受信メールは配信しません。記入事項はお間違えのないようお願いします。
5. 先着順で参加証を郵送します。定員になり次第、受付終了します。
6. 参加証が届かなかった方は入場できません。